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Persönliche Daten

Anrede*
Vorname* Geschlecht*
Nachname* Geburtsdatum* (tt.mm.jjjj)
Straße/Nr* Geburtsort:
PLZ* Nationalität*
Ort* Religion*
Bundesland Familienstand
Festnetz TelefonNr.* Schulausbildung
Handy Nr. Ich besitze einen Führerschein:
E-Mail Adresse: Klasse des Führerscheins

Berufsausbildung / Studium

abgeschlossene Berufsausbildung/Studium
Welcher Studiengang:
Welcher Ausbildungsberuf:

Ausbildungs- bzw. Berufswunsch

Ich habe bereits ein Praktikum gemacht in/bei:
Ich habe schon gearbeitet in/bei:
Ich habe bereits eine Ausbildungs- bzw. Berufsvorstellung, nämlich:
Ich weiß noch nicht, was ich beruflich machen möchte

Motivation

Ich möchte FSJ/BFD machen, weil...

Einsatzstelle

     Folgende Einsatzbereiche würden mich interessieren:

Behindertenbereich Seniorenbereich
Krankenhaus Einsatzleitzentrale
Kinder, Familie, Jugend Kultur
Der Einsatzort sollte sich befinden in der Nähe von:*
Ich möchte mein FSJ beginnen zum:
Leider können wir nicht in jedem Ort alle Einsatzmöglichkeiten anbieten. Dennoch werden wir uns bemühen mit Ihnen in unserer telefonischen Sprechstunde die geeignete Einsatzstelle zu finden. WIR werden uns bei Ihnen telefonisch melden, um alle weiteren Schritte zu besprechen.
Sprechstunde: MO-DO ab 14:00 Uhr, FR ab13:00Uhr, Tel: 0221 93190-0

Freiwilliges Soziales Jahr oder Bundesfreiwilligendienst ?

Folgenden Freiwilligendienst möchte ich absolvieren:*

Wie sind Sie auf uns und das FSJ/BFD aufmerksam geworden?

Wie sind Sie auf uns aufmerksam geworden?

Einverständniserklärung

* Mit der Speicherung und Bearbeitung der personbezogenen Daten bin ich einverstanden, soweit sie zur Vermittlung einer Einsatzstelle im Rahmen der Teilnahme an einem Freiwilligendienst benötigt werden.